独占記事：CMS研究は特別養護老人ホームの人員増強の取り組みを妨害、支持者らは語る

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バイデン政権は昨年、全米約１万５０００の老人ホームに最低人員レベルを設けると約束した。 これは、標準以下のケアと連邦の品質規則への違反が蔓延していると政府が主張した業界を徹底的に改革するための議題の中心だった。

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しかし、メディケア・メディケイド・サービスセンターが適切な人員配置レベルを特定するために委託した調査研究では、具体的な推奨は示されておらず、以前の主要な連邦評価が最善と考えていた人員配置レベルよりも低い人員配置レベルのみが分析されたと月曜日にレビューされた研究のコピーによると、 KFF健康ニュース。 その代わりに、新しい研究では、質の高いケアを保証する単一の人員配置レベルは存在しないと述べているが、報告書は、人員配置レベルが高くなれば、入院や救急外来の受診が減り、より迅速なケアが可能になり、ケア提供の失敗も少なくなると推定している。

患者擁護団体らは、この報告書は、熟練した介護施設にいる120万人の米国人を守るために強固な人員配置レベルを確立するという政権の公約を達成できないことを示す最新の兆候であると述べた。 政権はすでに、新たな規則を提案するために自主的に課した期限である2月から6か月遅れている。 これらの提案はまだ発表されていないが、管理予算局によって5月から評価中である。 2023年6月付けのこの研究も正式には発表されていないが、コピーがCMSウェブサイトに掲載された。 KFF Health Newsがこの記事を掲載した直後、この記事は削除された。

ニューヨーク州の老人ホーム患者を支援する非営利団体ロング・ターム・ケア・コミュニティ・コアリションのエグゼクティブ・ディレクター、リチャード・モロット氏は「正直、胸が張り裂けるような思いだ」と語った。 「これが最終的により多くの住民をネグレクトや虐待の危険にさらさない理由がわかりません。 明らかに安全ではない基準に政府の制限を課すことは、介護施設の人員不足によって引き起こされる損害について調査官が施設に責任を負わせることをさらに困難にするだろう。」

老人ホーム業界は数か月間、患者と看護師および補助者の比率を一律に設定することに反対する精力的なロビー活動を行ってきた。 「全国を見渡すと明らかなのは、どの老人ホームも個性的であり、画一的なアプローチは機能しないということです」とアメリカン・ヘルス・ケアの品質・規制・臨床サービス担当上級副社長、ホリー・ハーモン氏は語る。業界団体であるケア協会。

老人ホーム団体は、既存の認定看護助手の仕事に就く意欲のある労働者を見つけるのが広範に困難であることを強調しているが、その仕事はしばしば過酷で、小売店での労働者が得る賃金よりも低い。 家庭では、認可された看護師が、より給与の高い病院での職など、他の仕事に惹かれることが多いと述べている。 「労働力の課題は現実のものです」と、非営利老人ホームを代表する協会であるリーディングエイジの社長兼最高経営責任者であるケイティ・スミス・スローンは述べた。

業界はまた、政府がより多くの労働者を雇用したいのであれば、老人ホーム介護の最大の支払者である州のメディケイドプログラムを通じて支払う支払いを増額する必要があると主張している。 擁護者や一部の研究者は、介護施設、特に営利施設は、投資家に与えた利益の一部を放棄すれば、従業員にもっと給料を支払い、追加の職員を雇用する余裕があると主張している。

ハーバード大学医学部の医療政策教授デビッド・グラボウスキー氏は、「確かに、施設は何年にもわたって直接医療に全額を還元していない」と述べた。 同氏は先週のインタビューで、「だが一部の施設にとっては、人員配置レベルの引き上げに伴う費用が大幅に増加するだろう」と語った。

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CMSの主任副管理者兼最高執行責任者であるジョナサン・ブルーム氏は、KFFヘルス・ニュースへの書面声明の中で、この研究は誤って掲載されたと述べた。 「CMSは、老人ホームに全入居者の健康と安全を守る責任を負わせることに尽力しており、この取り組みには適切な人員配置が不可欠である」と同氏は述べた。 「CMS の提案は、住民とその家族、労働者、管理者、専門家、その他の関係者からの広範な意見を含む幅広いソース情報を活用する厳格なプロセスを使用して作成されています。 私たちは、入居者への安全で質の高いケアを促進する、実装可能なソ​​リューションを推進することに重点を置いています。」 ブルーム氏の声明はこの研究を「草案」と呼んだが、478ページにわたる研究の中にそれが暫定的なものであることを示すものは何もなかった。